Коронки на жевательные зубы — восстановление жевательной функции и защита зубов

Введение

Жевательные зубы — это основные рабочие единицы зубного ряда, которые ежедневно подвергаются высоким нагрузкам при пережевывании пищи. Именно они чаще всего страдают от кариеса, сколов и других повреждений. Если коренной зуб разрушен более чем наполовину, обычная пломба уже не обеспечит надежности и долговечности — в таких случаях оптимальным решением становится установка зубной коронки.

Коронка восстанавливает форму, прочность и функцию жевательного зуба, защищая его от дальнейшего разрушения. Она помогает сохранить собственный зуб и избежать удаления. Это не просто эстетическая мера — это полноценная защита и продление «жизни» зуба.

Установка коронки особенно актуальна:

• после лечения каналов;

• при сильном кариозном поражении;

• при износе зубов;

• после травмы;

• при необходимости восстановления зуба на импланте.

Перед установкой коронки важно выбрать подходящий материал, учесть особенности прикуса, и довериться опытному врачу, чтобы результат был долговечным и комфортным.

Когда требуется коронка на жевательный зуб

Сильное разрушение зуба (кариес, травма)

Если жевательный зуб повреждён более чем на 50%, пломба уже не сможет выдерживать жевательные нагрузки — велика вероятность её скола или повторного разрушения зуба. Коронка полностью закрывает оставшуюся часть зуба, создавая прочную защиту и восстанавливая функциональность.

Лечение каналов и потеря естественной прочности

После эндодонтического лечения (удаления нерва) зуб становится более хрупким. Без внутренней живой ткани он хуже сопротивляется нагрузкам, поэтому часто трескается или скалывается. Установка коронки — необходимая мера, чтобы продлить срок службы мертвого зуба.

Защита после установки штифта или вкладки

Если оставшейся части зуба недостаточно для фиксации коронки, врач может установить штифт или культевую вкладку. В этом случае коронка не только восстанавливает форму, но и обеспечивает дополнительную стабилизацию конструкции.

Восстановление зуба после имплантации

Если жевательный зуб утрачен полностью, имплант вживляется в костную ткань, а сверху на него устанавливается коронка. Это позволяет воссоздать внешний вид и функциональность зуба без ущерба для соседних единиц.

Какие коронки ставят на жевательные зубы

Выбор материала для коронки на жевательный зуб зависит от степени нагрузки, анатомии зуба, эстетических требований пациента и бюджета. Ниже рассмотрим основные виды коронок, которые применяются для восстановления жевательной группы зубов.

Металлокерамические коронки

Преимущества и недостатки:
Металлокерамика — это классическое сочетание прочного металлического каркаса и эстетичного керамического покрытия. Такая коронка обладает высокой прочностью, хорошо выдерживает жевательную нагрузку и при этом выглядит как натуральный зуб. Однако керамика со временем может сколоться, особенно при сильных нагрузках или ночном бруксизме.

Когда уместны:
Металлокерамические коронки — частый выбор для боковых зубов, где важна функциональность. Они подойдут пациентам, которым нужна надёжная и относительно доступная по цене конструкция.

Циркониевые коронки

Долговечность, прочность и эстетика:
Циркониевые коронки изготавливаются из монолитного диоксида циркония — прочного, биосовместимого и долговечного материала. Такие коронки обладают высокой устойчивостью к износу, не поддаются сколам и не темнеют со временем. При этом они выглядят максимально натурально, особенно если использовать многоуровневую окраску.

Подходят ли для коренных зубов?
Да, циркониевые коронки — один из лучших вариантов для жевательной зоны. Они выдерживают большие нагрузки, хорошо подходят под прикус и служат 15–20 лет при правильной установке и уходе.

Металлические коронки

Использование в неэстетичной зоне:
Коронки из металла (в том числе из хром-кобальтовых или золотосодержащих сплавов) — самый прочный и долговечный вариант, но без эстетики. Они не ломаются, не стираются и редко требуют замены.

Надёжность при больших нагрузках:
Такие коронки целесообразно ставить на дальние моляры, которые не видны при улыбке, особенно если пациент склонен к сильному сжатию челюстей или у него повышенная нагрузка на зубы.

Керамические коронки

Можно ли ставить на жевательные зубы?
Коронки из прессованной керамики (например, e.max) чаще используются в зоне улыбки благодаря высокой эстетике. Однако они менее устойчивы к вертикальной жевательной нагрузке по сравнению с цирконием или металлокерамикой.

В каких случаях это оправдано:
Керамические коронки можно устанавливать на премоляры (передние жевательные зубы), особенно если у пациента слабая жевательная нагрузка или прикус позволяет. В глубоких участках (на моляры) их применяют реже и только в условиях точного расчёта нагрузки.

Как проходит установка коронки на жевательный зуб

Установка коронки — это многоэтапная процедура, требующая точности и индивидуального подхода. От соблюдения всех этапов зависит комфорт пациента и срок службы конструкции.

Этап 1: Осмотр, диагностика и согласование материала

Стоматолог оценивает состояние зуба, делает рентген, при необходимости — КТ, чтобы понять степень разрушения и убедиться в отсутствии воспаления. На этом этапе также обсуждается выбор материала коронки — с учётом прикуса, эстетических пожеланий и бюджета.

Этап 2: Препарирование зуба и снятие слепков

Поверхность зуба обтачивается под будущую коронку — при этом удаляется кариозная ткань и формируется культя. После этого снимаются слепки (традиционные или цифровые), которые передаются в зуботехническую лабораторию для изготовления конструкции.

Этап 3: Временная коронка

На обточенный зуб устанавливается временная коронка из пластика. Она защищает зуб от внешнего воздействия, снижает чувствительность и позволяет пациенту комфортно дожидаться постоянной конструкции.

Этап 4: Примерка и постоянная фиксация

После изготовления коронка примеряется во рту, оценивается прилегание, форма и высота прикуса. При необходимости выполняется подгонка. После одобрения коронка фиксируется на стоматологический цемент.

Сколько служит коронка на жевательном зубе

Срок службы коронки зависит от материала, качества установки, индивидуальных особенностей пациента и ухода.

Срок службы разных типов коронок:

• Металлические — до 20–25 лет

• Циркониевые — 15–20 лет

• Металлокерамика — 10–15 лет

• Керамика e.max — 7–10 лет (при умеренной нагрузке)

От чего зависит долговечность:

• Качество прикуса и отсутствие бруксизма

• Гигиена полости рта

• Отсутствие хронических воспалений под коронкой

• Опыт врача и точность подгонки конструкции

Рекомендации по уходу:

• Чистить зубы 2 раза в день мягкой щеткой

• Использовать ирригатор или зубную нить

• Раз в 6 месяцев проходить профессиональную чистку и контроль у стоматолога

• Избегать перекусывания твёрдыми предметами (орехи, лёд и пр.)

Что лучше поставить на жевательный зуб — вкладку, пломбу или коронку?

Выбор между пломбой, вкладкой и коронкой зависит от степени разрушения зуба, прикуса и прогноза на сохранение остаточных тканей. Каждый вариант имеет свои показания и ограничения.

Краткое сравнение:

• Пломба — подходит при незначительном кариозном дефекте (до 30% объема зуба).

• Культевые вкладки — применяются при среднем разрушении, часто используются как основа под коронку.

• Коронка — оптимальна при сильном разрушении или после лечения каналов, когда зуб необходимо полноценно защитить со всех сторон.

Когда пломба уже неэффективна:

• Зуб разрушен более чем на 50%

• Пломбы часто выпадают или откалываются

• Есть риск перелома стенки зуба

• Было проведено эндодонтическое лечение

Роль вкладки и коронки в восстановлении функции:

Культевые вкладки восстанавливают основу зуба и позволяют надёжно зафиксировать коронку. Коронка, в свою очередь, полностью восстанавливает форму, жевательную поверхность и защищает оставшиеся ткани от разрушения.

Временные и постоянные коронки на жевательные зубы

Зачем нужны временные конструкции:

После обточки зуба требуется защита до момента установки постоянной коронки. Временная коронка:

• Закрывает чувствительный зуб

• Сохраняет эстетический вид и комфорт

• Предотвращает смещение соседних зубов

• Облегчает привыкание к новой форме

Срок ношения:

Как правило, временные коронки носятся от 5 до 14 дней. В некоторых случаях — до 2–3 недель, в зависимости от сложности лабораторного этапа и материала изготовления.

Материалы временных коронок:

Временные конструкции изготавливаются из пластмассы (самотвердеющей или светополимерной). Они не рассчитаны на долгосрочную нагрузку, но выполняют защитную функцию до фиксации постоянной коронки.

Ответы на популярные вопросы