Введение
Скрежет зубами — это не просто странная привычка, а распространённое стоматологическое и неврологическое явление, которое называется бруксизмом. Он может проявляться как в ночное время (во сне), так и днём — чаще бессознательно, когда человек сжимает челюсти от напряжения или сосредоточенности.
Многие не замечают, что страдают от бруксизма, пока не появляются последствия: стирание эмали, чувствительность зубов, боль в челюсти, головные боли и разрушение пломб или коронок. При этом звуки скрежета часто слышат окружающие — особенно ночью.
Стоматологи относят бруксизм к серьёзным функциональным нарушениям. Он связан не только с прикусом или напряжением в мышцах, но и с психоэмоциональным состоянием, нарушением сна и даже с работой центральной нервной системы.
Важно не игнорировать бруксизм, ведь со временем он может привести к необратимым изменениям: повреждению зубов, височно-нижнечелюстного сустава и хронической боли. В этой статье мы разберёмся, почему возникает скрежет зубами, чем он опасен и какие существуют способы лечения.
Основные причины скрежета зубами
Бруксизм — это комплексное состояние, у которого нет одной универсальной причины. У разных людей он может возникать по разным причинам, а часто — из-за их сочетания. Вот основные факторы, которые вызывают непроизвольный скрежет зубами:
Стресс и эмоциональное напряжение
Это одна из главных причин бруксизма у взрослых. Переживания, тревожность, подавленные эмоции, хронический стресс или высокая ответственность — всё это может вызывать реакцию тела в виде сжатия челюстей и скрежета зубами, особенно во сне. Часто пациент даже не осознаёт связи между психоэмоциональным фоном и мышечным напряжением в области лица.
Нарушения сна (апноэ, бессонница, нарушение фазы сна)
Скрежет может быть связан с нарушениями фазы глубокого сна или пробуждениями при апноэ (временной остановке дыхания во сне). Организм инстинктивно активизируется, а мышцы начинают работать — в том числе жевательные. У таких пациентов часто наблюдается и дневная сонливость, усталость по утрам и беспокойный сон.
Проблемы с прикусом
Неправильное смыкание челюстей, а также нестабильный или асимметричный прикус могут провоцировать бруксизм. Организм «пытается» найти правильное положение челюсти — и это приводит к ночному скрежету или дневному стискиванию зубов. Особенно часто проблема усиливается после самостоятельного лечения, некачественных пломб или ортопедических работ.
Повышенный тонус жевательных мышц
Гипертонус мышц лица и челюсти (в том числе из-за осанки, привычек или мышечных спазмов) — ещё одна причина скрежета. У таких пациентов часто наблюдаются болезненные ощущения в уголках челюсти, утомление мышц, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе.
Болезни нервной системы, психосоматика
Бруксизм может быть связан с неврологическими и психосоматическими расстройствами. Он часто встречается при:
- расстройствах сна,
- депрессии и тревожных расстройствах,
- синдроме гиперактивности (СДВГ),
- болезни Паркинсона,
- эпилепсии.
Также его связывают с нарушением дофаминового обмена и повышенной возбудимостью ЦНС.
Побочные эффекты некоторых лекарств
Некоторые препараты могут вызывать бруксизм как побочное действие. Особенно это касается:
- антидепрессантов (в частности, СИОЗС);
- психостимуляторов;
- нейролептиков;
- препаратов от СДВГ.
При появлении скрежета на фоне приёма новых лекарств стоит проконсультироваться с врачом.
Генетическая предрасположенность
Исследования показывают, что у людей, чьи родственники страдали от бруксизма, риск появления скрежета зубами выше. Это может быть связано с наследуемыми особенностями прикуса, структуры черепа или нейрофизиологических процессов.
У детей — особенности развития, прорезывание зубов
У малышей до 6–7 лет скрежет зубами чаще всего связан с прорезыванием зубов, адаптацией к смене прикуса или переработкой информации во сне. В большинстве случаев он носит временный характер и не требует лечения, но если продолжается после 7 лет — нужно обратиться к стоматологу и неврологу.
Как понять, что вы скрипите зубами
Бруксизм часто протекает незаметно для самого человека, особенно если проявляется во сне. Однако существует ряд косвенных и прямых признаков, которые помогают заподозрить проблему и вовремя обратиться к врачу.
Симптомы: головные боли, боли в челюсти, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе
Скрежет зубами сопровождается перенапряжением жевательных мышц. Это может вызывать:
- головные боли по утрам (чаще в висках и затылке);
- боль в челюстных мышцах при жевании или нажатии;
- щелчки и щёлканье в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе).
Утром болят зубы или жевательные мышцы
Если вы просыпаетесь с ощущением напряжения, «усталости» челюсти или дискомфортом при открывании рта, — это один из ключевых признаков ночного бруксизма.
Повышенная стираемость зубов
Со временем скрежет приводит к стиранию режущих краёв зубов, особенно у передних. Они становятся короче, неровными, с заполированными плоскими поверхностями. Также стираются пломбы и протезы.
Чувствительность зубов, микротрещины
Снятие эмали из-за постоянной нагрузки делает зубы более чувствительными к холодному, горячему, сладкому или кислому. Могут появляться микротрещины и сколы, незаметные визуально, но вызывающие боль и риск разрушения зуба.
Жалобы от партнёра по сну (слышит скрежет ночью)
Часто первым, кто замечает проблему, бывает член семьи или партнёр, который слышит характерный скрежет ночью. Если вам об этом сказали — обязательно обратитесь к стоматологу для диагностики.
Чем опасен бруксизм
Хотя скрежет может казаться «безобидной привычкой», последствия от него — серьёзные и накапливаются со временем. От проблем с эмалью до нарушений работы челюстного сустава — бруксизм требует внимания и лечения.
Стираемость эмали и разрушение зубов
Основной риск — механическое повреждение зубов. Постоянное трение стирает защитный слой эмали, обнажая дентин, делая зубы уязвимыми для кариеса, чувствительности и трещин.
Повышенная чувствительность
Из-за повреждённой эмали зубы могут реагировать на холодное, горячее и сладкое. Эта чувствительность со временем усиливается и мешает комфортному приёму пищи.
Трещины и сколы
Скрежет провоцирует появление микротрещин в эмали и сколов. Это ослабляет структуру зуба и может привести к его разрушению. Особенно страдают фронтальные и боковые зубы.
Нарушение прикуса
Из-за неравномерного стирания зубов меняется прикус, что усугубляет проблему и может повлиять на внешний вид лица, осанку, жевание и дикцию.
Перегрузка ВНЧС и хроническая боль
Височно-нижнечелюстной сустав испытывает постоянную перегрузку, что приводит к:
- болям в челюсти,
- щелканью и ограничению открывания рта,
- головным болям и спазмам мышц шеи.
Проблемы с коронками, пломбами и имплантами
Бруксизм — одна из частых причин выхода из строя пломб, протезов, виниров и имплантов. Повышенная нагрузка может привести к трещинам и поломкам конструкций.
Как лечить бруксизм
Бруксизм невозможно вылечить одной таблеткой или процедурой — это многофакторная проблема, и подход к лечению должен быть комплексным. Задача врача — не только защитить зубы, но и найти первопричину напряжения мышц и ночного скрежета.
Консультация у стоматолога, диагностика
Первый шаг — приём у стоматолога. Врач оценит состояние зубов, эмали, прикуса и суставов. Часто назначается КТ, ортопантомограмма или ТРГ-снимок. Важно исключить заболевания ВНЧС и выявить, нет ли уже осложнений от бруксизма.
Силиконовая капа для сна (ночная шина)
Наиболее распространённый метод — изготовление индивидуальной ночной капы. Она:
- защищает зубы от стирания и сколов;
- снижает нагрузку на суставы и мышцы;
- уменьшает микродвижения челюсти во сне.
Капа изготавливается по слепку челюсти и комфортна в ношении.
Лечение прикуса (ортодонтия, шлифовка)
Если причина в неправильном прикусе, может потребоваться:
- ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры);
- шлифовка контактных точек между зубами;
- коррекция старых пломб или коронок.
Выравнивание прикуса снижает мышечное напряжение и нормализует смыкание челюстей.
Работа с неврологом, психотерапевтом
При стрессовом или неврологическом происхождении бруксизма необходимо подключать невролога или психотерапевта. Возможно назначение:
- мягких седативных средств;
- когнитивно-поведенческой терапии;
- тренировок осознанности и управления эмоциями.
Приём миорелаксантов по назначению
В отдельных случаях врач может рекомендовать миорелаксанты — препараты, расслабляющие мышцы. Они снимают ночной гипертонус, но назначаются только по показаниям и коротким курсом.
Расслабляющие техники, контроль стресса
Бруксизм часто уходит, если пациент учится:
- снижать уровень тревожности;
- расслаблять мышцы лица перед сном;
- исключать возбуждающие факторы (гаджеты, кофеин, новости на ночь).
Подойдут йога, дыхательные практики, тепловые компрессы на челюсть перед сном.
Коррекция сна и гигиена отдыха
Важно наладить режим сна и устранить раздражающие факторы. Помогают:
- регулярное засыпание и пробуждение;
- прохладная тёмная спальня без шума и света;
- отсутствие гаджетов минимум за час до сна.
При подозрении на апноэ (остановки дыхания во сне) — обязательна консультация сомнолога.
Бруксизм у детей — норма или тревожный симптом
У детей скрежет зубами часто наблюдается в возрасте от 2 до 6 лет и может быть связан с прорезыванием зубов, перестройкой прикуса или особенностями сна. Но есть случаи, когда стоит насторожиться.
Когда не стоит волноваться (до 6–7 лет)
Если ребёнок скрипит зубами:
- во сне, не каждый день;
- без жалоб на боль;
- при нормальном развитии и поведении — это часто физиологично.
Такой бруксизм проходит сам по себе без вмешательства.
Что делать, если скрип продолжается после смены зубов
Если после 7 лет сохраняется скрежет, появляется боль, устаёт челюсть или начинают стираться зубы — стоит обратиться к врачу. Особенно важно обследование, если у ребёнка:
- повышенная тревожность;
- частые головные боли;
- проблемы со сном или речью.
Когда нужен осмотр у детского стоматолога и невролога
Обязательно посетите специалистов, если:
- скрежет сильный и регулярный;
- ребёнок жалуется на боль в челюсти или зубах;
- появились сколы, трещины, истончение эмали;
- скрежет сопровождается другими неврологическими симптомами.
Раннее вмешательство позволяет предотвратить последствия для прикуса, осанки и психоэмоционального состояния ребёнка.